提示：填表前请先将健康码截图保存到相册，最后需要上传健康码！ 请认真填写！感谢您的配合,如已填写的信息有错误联系电话：8445880
类别(*必填)： 出境报备 入境报备
详细来源地从哪里返邯的（如果是离邯就填写你要去哪里）(*必填)：
选择来邯具体时间（如果是离邯就填你准备离邯的时间）(*必填)：
姓名(*必填)：
性别(*必填)： 男 女
身份证号(*必填)：
您在邯郸的家庭住址(*必填)：
联系方式(*必填)：
户口所在地(*必填)：
当前所在工作单位（学校）名称(*没有工作填无业即可)：
来邯方式(*必填)： 火车 自驾 飞机 长途客车 其他（请在具体情况里说明来邯方式）
是否持有核酸证明(*必填)： 阴性 阳性 等待结果 未做检测
在外地事由(*必填)： 商贸 务工 途径 探亲 居住 采购 货运 求学 求医 旅游
健康码情况(*必填)： 绿码 黄码 红码
是否接种疫苗(*必填)： 未接种 已接种一针 已接种两针 已接种三针及以上
健康码截图(*必选):
具体情况(*必填)： 坐车写清楚车牌号,火车写清楚班次，飞机写清楚航班号
详细信息(填写共同居住家庭成员（一个人住就填写独居）及工作单位、岗位*必填)：